Menopausa, tutte le cure per le over 60

Gentile signor Raffaele, in assenza di controindicazioni maggiori e sempre in sinergia con corretti stili di vita, la terapia ormonale sostitutiva a lungo termine mi vede normalmente favorevole. Tuttavia mi lascia perplessa la presenza di mestruazioni prolungate e dolorose come quelle di sue moglie: forse la terapia va rivalutata in funzione dell’età.

In linea generale, già dopo i 55 anni, ma certamente dopo i 60, sono più adeguati regimi terapeutici che non causino più il flusso. La prima scelta sono i regimi in combinata continua, che danno dosi quotidiane costanti di estradiolo e progestinico, eliminando il ciclo. Sempre in assenza di controindicazioni, può essere utile valutare con il ginecologo curante una terapia a base di deidroepiandrosterone (DHEA), il precursore degli ormoni sessuali. Prima di iniziare la cura, sarebbe opportuno dosarne il livello plasmatico.

Il DHEA migliora le funzioni cognitive, il tono muscolare e la densità ossea. Sempre su indicazione del medico di fiducia, in vagina può essere applicato il prasterone (DHEA sintetico) in tavolette da 6,5 mg, da inserire alla sera: riduce la secchezza vaginale, il dolore ai rapporti e i sintomi urinari, migliorando molti aspetti della sindrome genitourinaria della menopausa. A questo può aggiungere integratori specifici, come l’estratto di polline e pistillo (1 capsula al mattino).

Le opzioni terapeutiche sono efficaci. Ma per stare davvero bene, e ridurre comunque il ricorso ai farmaci, è fondamentale tenersi in forma con l’attività fisica quotidiana (40-60 minuti al giorno di passeggiata a ritmo sostenuto sono più che sufficienti), una dieta appropriata, abolendo alcol e fumo, e adeguati stimoli per la mente, come la lettura o la danza. Auguri di cuore a tutti e due.