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Commento a:
Salonia A, Capogrosso P, Boeri L, Cocci A, Corona G, Dinkelman-Smit M, Falcone M, Jensen CF, Gül M, Kalkanli A, Kadioğlu A, Martinez-Salamanca JI, Afonso Morgado L, Russo GI, Serefoğlu EC, Verze P, Minhas S.
European Association of Urology guidelines on male sexual and reproductive health: 2025 update on male hypogonadism, erectile dysfunction, premature ejaculation, and Peyronie’s disease
Eur Urol. 2025 Jul;88(1):76-102. doi: 10.1016/j.eururo.2025.04.010. Epub 2025 May 8. PMID: 40340108
Presentare una sintesi aggiornata delle linee guida dell’Associazione Europea di Urologia (EAU) sulla salute sessuale e riproduttiva maschile: è questo l’obiettivo dello studio coordinato da Andrea Salonia, specialista presso l’Unità Operativa di Urologia dell’IRCCS Ospedale San Raffaele e professore ordinario di Urologia presso l’Università Vita-Salute San Raffaele di Milano.
Il panel ha condotto una revisione sistematica aggiornata delle ricerche pubblicate dal 2021 al 2024 su Medline, Embase e Cochrane Libraries a proposito di ipogonadismo, disfunzione erettile, eiaculazione precoce e malattia di La Peyronie, fornendo raccomandazioni pratiche sull’iter clinico, con particolare attenzione a diagnosi, trattamento e follow-up.
Le raccomandazioni sono focalizzate sulle decisioni cliniche chiave che possono avere il maggiore impatto sull’assistenza ai pazienti. La forza di ciascuna raccomandazione è stata valutata in base a tre fattori:
L’algoritmo decisionale per il trattamento della disfunzione erettile, definita come l’incapacità persistente di raggiungere e mantenere un’erezione sufficiente a consentire prestazioni sessuali soddisfacenti, mira a supportare un trattamento personalizzato in base:
Le linee guida EAU hanno adottato la definizione di eiaculazione precoce (EP) sviluppata dalla International Society for Sexual Medicine (ISSM). Dopo aver definito il sottotipo di EP (primaria o secondaria; assoluta o relativa; ante portas o intramoenia; a eziologia organica, psico-emotiva, legata agli stili di vita, mista), è necessario discutere approfonditamente le aspettative del paziente e considerare la farmacoterapia come trattamento di prima linea per i pazienti con EP primaria (o lifelong), mentre il trattamento della causa sottostante deve essere l’obiettivo iniziale per i pazienti con EP secondaria (o acquisita).
Un’accurata valutazione al basale dei pazienti con malattia di La Peyronie dovrebbe distinguere tra le fasi acute e quelle stabili del disturbo. Il trattamento chirurgico dovrebbe essere offerto solo ai pazienti nei quali la deformità peniena ha effettivamente un impatto negativo sulla funzione sessuale; ai pazienti con disfunzione erettile concomitante dovrebbe essere offerto l’impianto di protesi peniena.
Salonia A, Capogrosso P, Boeri L, Cocci A, Corona G, Dinkelman-Smit M, Falcone M, Jensen CF, Gül M, Kalkanli A, Kadioğlu A, Martinez-Salamanca JI, Afonso Morgado L, Russo GI, Serefoğlu EC, Verze P, Minhas S.
European Association of Urology guidelines on male sexual and reproductive health: 2025 update on male hypogonadism, erectile dysfunction, premature ejaculation, and Peyronie’s disease
Eur Urol. 2025 Jul;88(1):76-102. doi: 10.1016/j.eururo.2025.04.010. Epub 2025 May 8. PMID: 40340108
Presentare una sintesi aggiornata delle linee guida dell’Associazione Europea di Urologia (EAU) sulla salute sessuale e riproduttiva maschile: è questo l’obiettivo dello studio coordinato da Andrea Salonia, specialista presso l’Unità Operativa di Urologia dell’IRCCS Ospedale San Raffaele e professore ordinario di Urologia presso l’Università Vita-Salute San Raffaele di Milano.
Il panel ha condotto una revisione sistematica aggiornata delle ricerche pubblicate dal 2021 al 2024 su Medline, Embase e Cochrane Libraries a proposito di ipogonadismo, disfunzione erettile, eiaculazione precoce e malattia di La Peyronie, fornendo raccomandazioni pratiche sull’iter clinico, con particolare attenzione a diagnosi, trattamento e follow-up.
Le raccomandazioni sono focalizzate sulle decisioni cliniche chiave che possono avere il maggiore impatto sull’assistenza ai pazienti. La forza di ciascuna raccomandazione è stata valutata in base a tre fattori:
- il rapporto fra benefici e svantaggi dei diversi approcci terapeutici;
- la qualità e l'affidabilità delle prove disponibili;
- le preferenze e i valori dei pazienti.
L’algoritmo decisionale per il trattamento della disfunzione erettile, definita come l’incapacità persistente di raggiungere e mantenere un’erezione sufficiente a consentire prestazioni sessuali soddisfacenti, mira a supportare un trattamento personalizzato in base:
- all’invasività, alla tollerabilità e all’efficacia delle diverse opzioni terapeutiche;
- alle aspettative dei pazienti.
Le linee guida EAU hanno adottato la definizione di eiaculazione precoce (EP) sviluppata dalla International Society for Sexual Medicine (ISSM). Dopo aver definito il sottotipo di EP (primaria o secondaria; assoluta o relativa; ante portas o intramoenia; a eziologia organica, psico-emotiva, legata agli stili di vita, mista), è necessario discutere approfonditamente le aspettative del paziente e considerare la farmacoterapia come trattamento di prima linea per i pazienti con EP primaria (o lifelong), mentre il trattamento della causa sottostante deve essere l’obiettivo iniziale per i pazienti con EP secondaria (o acquisita).
Un’accurata valutazione al basale dei pazienti con malattia di La Peyronie dovrebbe distinguere tra le fasi acute e quelle stabili del disturbo. Il trattamento chirurgico dovrebbe essere offerto solo ai pazienti nei quali la deformità peniena ha effettivamente un impatto negativo sulla funzione sessuale; ai pazienti con disfunzione erettile concomitante dovrebbe essere offerto l’impianto di protesi peniena.
