Fibromi uterini: l'efficacia dell'embolizzazione dell'arteria uterina

Commento a:
Nozaki Y, Takeuchi S, Arai M, Kuwatsuru Y, Toei H, Okada S, Kato H, Saito N, Nobushima T, Murakami K, Kitade M, Kuwatsuru R.
Postoperative symptom changes following uterine artery embolization for uterine fibroid based on FIGO classification
CVIR Endovasc. 2025 Jan 29;8(1):9. doi: 10.1186/s42155-025-00520-7. PMID: 39878921; PMCID: PMC11780029

Questo studio osservazionale retrospettivo, condotto da un team di ricercatori della Juntendo University a Tokyo (Giappone), mirava a studiare se il tipo di fibroma, secondo la classificazione predisposta dalla Federazione Internazionale di Ginecologia e Ostetricia (FIGO), possa influenzare i risultati clinici dell’embolizzazione dell’arteria uterina (UAE). Ai lavori hanno preso parte i dipartimenti di Ostetricia e Ginecologia, e Radiologia.
La classificazione FIGO distingue 9 tipi principali di fibroma uterino:

• 0 = peduncolato intracavitario:
• 1 = sottomucoso con < 50% della massa in sede intramurale;
• 2 = sottomucoso con ≥ 50% della massa in sede intramurale;
• 3 = 100% della massa in sede intramurale, ma a contatto con l’endometrio;
• 4 = 100% della massa in sede intramurale;
• 5 = sottosieroso con ≥ 50% della massa in sede intramurale;
• 6 = sottosieroso con < 50% della massa in sede intramurale;
• 7 = sottosieroso peduncolato;
• 8 = altro (cervicale, parassitario, eccetera).

Lo studio è stato condotto su 149 pazienti in età fertile (FIGO 2/3, n = 57; FIGO 4-7, n = 92) sottoposte a UAE per fibroma uterino sintomatico fra il dicembre 2016 e il gennaio 2023 presso l’ospedale dell’ateneo giapponese (età media 45.7 ± 2.7 anni). Le variazioni del volume medio dei fibromi sono state documentate con risonanza magnetica. Gli outcome erano tre:

• dolore mestruale;
• entità del flusso mestruale;
• soddisfazione per il trattamento a 6 mesi dalla UAE.

Prima della UAE:

• il dolore mestruale, il volume del fibroma e il volume uterino erano comparabili tra i due gruppi FIGO (p > 0,05);
• l’indice del flusso mestruale era più alto per il gruppo FIGO 2/3 (media ± DS [min-max]: 9,4 ± 1,4 [4-10] vs 8,0 ± 2,3 [0-10], p < 0,001).

A sei mesi dalla UAE:

• i miglioramenti dell’indice del flusso mestruale (media ± DS: -3,7 ± 2,6 vs -2,6 ± 2,2, p = 0,035), del volume del fibroma (media ± DS: -54,7 ± 21,7% vs -39,8 ± 16,2%, p < 0,001) e del volume uterino (media ± DS: -38,2 ± 16,3% vs -31,1 ± 11,6%, p = 0,008) nel gruppo FIGO 2/3 erano significativamente più consistenti rispetto al gruppo FIGO 4-7;
• i gruppi hanno invece avuto miglioramenti comparabili nell’indice del dolore mestruale (-2,1 ± 2,6 vs -1,8 ± 2,5, p = 0,008);
• l’88% delle pazienti era complessivamente soddisfatto o molto soddisfatto in generale.