Perché l'orgasmo perde intensità con l'età, anche se c'è desiderio?

L’intensità del piacere orgasmico nella donna ha quattro grandi componenti: la prima è correlata al livello di energia vitale, al desiderio fisico e mentale, e al grado di eccitazione fisica che il desiderio porta con sé. La seconda dipende dalla presenza e dai livelli degli ormoni sessuali, estrogeni e testosterone, nel sangue e nei tessuti. La terza dallo stato anatomico e funzionale delle strutture genitali che lo sottendono. La quarta dal o dalla partner, sia in termini di qualità di amante, nel suo caso ottima, a quanto dice, sia della sua performance sessuale fisica, fra cui durata e validità dell’erezione. Per esempio, se l’uomo soffre di eiaculazione precoce, anche se le prime tre componenti sono ottime, a ogni età non c’è spesso il tempo minimo per una risposta orgasmica femminile soddisfacente.
Dopo la menopausa, se la donna non fa terapia ormonale sostitutiva, l’orgasmo si appanna per un concorso di fattori. Dai venti ai cinquant’anni anni i livelli di testosterone si riducono di circa il 50% nel sangue e nei tessuti. Questo riduce l’intensità dell’eccitazione mentale, che può essere riattivata molto, ma non totalmente, da una nuova storia con molta attrazione fisica. Soprattutto, riduce volume e risposta dei “corpi cavernosi”, i vasi specializzati che costituiscono il clitoride sia nella piccola parte visibile, sia nella componente profonda, molto più grande e sviluppata, le cosiddette “crura” o radici, che possono raggiungere i 7-9 centimetri di lunghezza. I corpi cavernosi si trovano anche al di sotto delle labbra, intorno all’uretra e nella parete vaginale anteriore. Più questi vasi sono giovani e sani, più con l’eccitazione si riempiono di sangue formando la cosiddetta “piattaforma orgasmica”. Ecco perché da giovani l’orgasmo femminile può essere intensissimo, anche se il clitoride visibile è molto piccolo.
La perdita degli ormoni sessuali riduce in varia misura anche la qualità della lubrificazione vaginale, tanto più quanti più anni sono trascorsi dall’ultimo ciclo, senza più ormoni. In parallelo peggiora la sindrome genitourinaria della menopausa (GSM), che comporta appunto sintomi genitali, sessuali e urinari. La riduzione del testosterone con l’età, ancor più se la donna ha avuto l’asportazione delle ovaie, e la perdita degli estrogeni con la menopausa riducono anche l’efficacia della stimolazione nervosa locale, e, soprattutto, la qualità della risposta muscolare.
L’orgasmo è un riflesso sensoriale e motorio: con l’età e la menopausa si riducono anche la forza, la potenza e la performance dei muscoli del pavimento pelvico, che circondano la vagina e chiudono in basso il bacino. Con un’ulteriore particolarità. Nelle donne che hanno avuto parti per via vaginale, questi muscoli perdono tono e efficacia contrattile, riducendo la sensibilità fisica della donna e, a volte, anche del partner, con una riduzione dell’intensità della risposta orgasmica anche muscolare. Nelle donne che non hanno avuto figli, o li hanno avuti solo con tagli cesareo, i muscoli tendono ad accorciarsi e retrarsi, restringendo l’entrata vaginale e predisponendo al dolore ai rapporti: la fisioterapia è indispensabile. In assenza di controindicazioni, una terapia ormonale almeno locale può poi rialimentare orgasmi molto più intensi, in tre-sei mesi.