Menopausa chirurgica e invecchiamento genitale: il ruolo terapeutico degli ormoni

Esiste, eccome! Anche perché, come lei giustamente sospetta, il suo problema ha proprio una base fisica, biologica. Fortunatamente ben curabile, per lo meno quando il disturbo è nelle fasi iniziali. L’insieme dei sintomi che lei nota – insensibilità e riduzione della grandezza del clitoride, prurito e secchezza sui genitali esterni – mi fanno pensare che lei soffra di “lichen sclerosus”. In termini semplici, di un invecchiamento accelerato dei tessuti genitali esterni (della vulva, per capirci), causato da “autoanticorpi” ossia da soldati delle nostre difese che letteralmente sbagliano bersaglio, andando ad attaccare i tessuti sani. Un processo che coinvolge la pelle (da cui la sensazione di secchezza), i tessuti sottocutanei e talvolta anche i “corpi cavernosi”, ossia i vasi sanguigni specializzati che si congestionano durante l’eccitazione sessuale e che sono la componente più specifica del clitoride.

Dopo i cinquant’anni, in donne sane, che non hanno sintomi, il tessuto muscolare liscio che costituisce la parete dei corpi cavernosi è ridotto alla metà o meno di quello che costituisce la clitoride nell’adolescenza. Una riduzione anatomica, dipendente dall’età, che può spiegare perché molte donne (il 30-40%), specie dopo la menopausa, trovino una progressiva difficoltà all’eccitazione fisica anche clitoridea. Difficoltà che si accentua se compaiono gli autoanticorpi a peggiorare il tutto e/o se mancano gli ormoni sessuali, androgeni in particolare. Questo potrebbe essere proprio il suo caso. L’asportazione chirurgica di entrambe le ovaie priva infatti la donna di circa la metà degli androgeni totali del suo corpo. E va ricordato che anche nella donna questi ormoni maschili sono importanti non solo per il desiderio sessuale ma anche per l’eccitabilità dei tessuti genitali e in particolare della clitoride, molto responsiva a questi ormoni (e che invece soffre molto se mancano).
Quanto alla continua polemica sulle basi soprattutto psichiche delle disfunzioni sessuali femminili, le dirò che se uno è miope, si mette gli occhiali, non va dallo psicologo. Il testosterone è l’occhiale dei genitali. E quando lo si usa, la differenza si sente, dopo tre-sei mesi di terapia: gli ormoni in pomata hanno bisogno di tempo per agire. Segua il suo istinto e cerchi la cura farmacologica giusta!